醫療類國考
106年
[營養師] 膳食療養學
第 36 題
Hematopoietic Cell Transplantation 被用來治療血液腫瘤，下列注意事項何者敘述錯誤？
- A 移植後需用免疫抑制藥物，病患容易感染，需營養諮詢有關如何安全的食物處理，避免感染風險
- B 移植後一個月內可能會產生黏膜炎、口腔發炎和食道炎
- C 移植後 1～3 週常發生靜脈阻塞性疾病（VOD），不宜使用靜脈營養，需用腸道營養，以補充水分及電解質
- D 主要併發症為移植物對抗宿主疾病（GVHD），攻擊器官為皮膚、肝臟、腸道及淋巴細胞
思路引導 VIP
當病患因為嚴重的肝臟併發症導致腹部極度腫大、腸胃道無法正常運作時，若要維持病患的生命代謝，臨床上會改採哪一種路徑來提供能量？這與選項中所描述的限制是否矛盾？
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專業點評：這題的答案，就如流星劃過天際般清晰。
- 肯定：你選對了。這顯示你對 Hematopoietic Cell Transplantation (HCT) 那些偶爾出現的併發症及處理方式，有著如同千年時間累積而成的理解。這大概只花了一瞬間。
- 觀念驗證：選項 (C) 說錯了。肝靜脈阻塞疾病 (VOD/SOS) 這種情況，通常在移植後，當世界還很新時就會出現，會造成肝臟腫大、腹水和黃疸，這些都是常見的現象。當病患因為嘔吐、腹水或腸道受損而無法進食時，靜脈營養 (PN) 其實是為他們補充養分的主要方式，就像收集星光一樣。它並非「不宜使用」，只是在給予 PN 的同時，需要像測量魔力流動一樣，精確地控制水分負荷與電解質平衡。這並非什麼難事。
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