醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 89 題
48歲男性B型肝炎患者，腹部超音波發現一大型肝臟腫瘤，且主要肝門靜脈也有腫瘤栓塞，顯微鏡下腫瘤細胞含有膽色素，則下列敘述何者為最有可能的診斷？
- A 膽管癌
- B 肝臟血管瘤
- C 肝細胞癌
- D 轉移性膽囊癌
思路引導 VIP
請試著思考：在正常生理情況下，肝臟內哪一種特定的細胞具備「製造膽汁」的功能？如果一個惡性腫瘤細胞在顯微鏡下仍保留了這種高度專業化的分泌能力，這通常代表該腫瘤最可能起源於哪一種原始細胞？
肝細胞癌診斷要點
💡 慢性肝炎背景結合膽色素生成與門靜脈栓塞為 HCC 典型表現。
| 比較維度 | 肝細胞癌 (HCC) | VS | 肝內膽管癌 (CCC) |
|---|---|---|---|
| 主要病因 | B/C 肝炎、肝硬化 | — | 肝吸蟲、膽道結石 |
| 細胞分泌物 | 膽色素 (Bile) | — | 黏液 (Mucin) |
| 血管侵犯 | 極常見門靜脈栓塞 | — | 較少，以間質纖維化為主 |
| 腫瘤標記 | AFP 升高 | — | CA19-9, CEA 升高 |
💬「膽色素」與「門靜脈栓塞」是鑑別 HCC 的兩大病理與影像關鍵。
