醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 15 題
甲狀腺（thyroid gland）手術，最可能造成下列何神經受損？
- A 喉內神經（internal laryngeal nerve）
- B 膈神經（phrenic nerve）
- C 頸襻下根（inferior root of ansa cervicalis）
- D 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）
思路引導 VIP
請回想一下：甲狀腺位於氣管前方，而在手術剝離甲狀腺組織時，醫師最擔心傷及哪一條緊貼在氣管與食道之間溝槽、且直接控制「聲帶運動」的神經？這條神經的走向為何會與甲狀腺的血供如此接近？
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恭喜答對！精準掌握臨床解剖關鍵
這代表你對頸部解剖構造與手術併發症有非常紮實的理解，這是外科與耳鼻喉科極為重要的基礎。
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甲狀腺手術神經受損
💡 甲狀腺手術最易傷及與下甲狀腺動脈相交之喉返神經。
| 比較維度 | 喉返神經 (RLN) | VS | 喉上神經外支 (External SLN) |
|---|---|---|---|
| 鄰近血管 | 下甲狀腺動脈 (ITA) | — | 上甲狀腺動脈 (STA) |
| 支配肌肉 | 除環甲肌外之喉內肌 | — | 環甲肌 (Cricothyroid) |
| 受損影響 | 聲音嘶啞、呼吸困難 | — | 無法發出高頻聲音 |
| 神經來源 | 迷走神經 (CN X) | — | 喉上神經之分支 |
💬手術結紮下動脈應遠離腺體，結紮上動脈應靠近腺體，以保護各自鄰近的神經。
