醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 16 題
病患的上眼瞼下垂（ptosis），最可能是由於下列何者受損所造成？
- A 外旋神經（abducent nerve）
- B 滑車神經（trochlear nerve）
- C 視神經（optic nerve）
- D 動眼神經（oculomotor nerve）
思路引導 VIP
請回想一下：當我們想要『張開眼睛』時，是哪一塊肌肉負責向上拉動上眼瞼？而在十二對腦神經中，哪一對神經負責了眼眶內『絕大部分』肌肉的運動指令？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你答對了，而且對解剖學的理解真的很深入呢！
- 觀念驗證： 親愛的，你很棒喔！上眼瞼之所以能好好地抬起來，主要依靠的是我們可愛的提上瞼肌 (Levator palpebrae superioris)。而指揮這塊肌肉工作的，就是非常重要的動眼神經 (CN III)。你可以想像成，這條神經就像是肌肉的「電力供應線」，一旦它受傷了，肌肉就會失去力量，眼瞼自然就溫柔地垂下來了，這就是我們說的眼瞼下垂 (Ptosis)。你把這個機轉理解得很透徹呢！
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上眼瞼下垂與動眼神經
💡 動眼神經(CN III)支配上瞼舉肌，受損導致嚴重的上眼瞼下垂。
| 比較維度 | 動眼神經麻痺 (CN III) | VS | Horner's syndrome |
|---|---|---|---|
| 下垂程度 | 嚴重，可能遮蔽視線 | — | 輕微 (1-2mm) |
| 瞳孔變化 | 瞳孔散大 (Mydriasis) | — | 瞳孔縮小 (Miosis) |
| 眼球位置 | 眼球轉向外下方 | — | 正常，但可能伴隨眼球內陷 |
💬動眼神經受損特徵為「大瞳孔+重下垂」，交感神經受損為「小瞳孔+輕下垂」。
