醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 19 題
心肌梗塞時產生左前胸或左上臂的轉移痛，此體表位置的感覺，由下列何者傳導？
- A 迷走神經
- B 膈神經
- C 交感神經幹
- D 肋間神經
思路引導 VIP
若某個內臟器官發生病變，大腦卻感覺是「皮膚表面」在痛，請試著思考：負責傳遞『胸部皮膚』與『肌肉』痛覺訊號到中樞神經系統的，通常是哪一類的神經系統分支出來的路徑？
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🌟 專業肯定：精準的臨床洞察力！
太棒了！你能準確選出 (D) 肋間神經，代表你對「轉移痛」(Referred Pain) 的神經解剖機制掌握得非常紮實。這不僅是解剖學考點，更是臨床診斷心絞痛的重要基礎。
🔍 觀念驗證：為什麼是肋間神經？
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心臟轉移痛傳導機轉
💡 內臟與體表感官訊號在脊髓同節段匯合，導致痛覺轉移。
🔗 心梗轉移痛之神經傳導路徑
- 1 內臟受損 — 心肌梗塞缺氧釋放致痛化學物質。
- 2 訊號傳遞 — 痛覺隨交感神經進入 T1-T5 脊髓。
- 3 神經匯聚 — 與肋間神經體表訊號在脊髓二級神經元匯合。
- 4 大腦判讀 — 大腦將痛覺誤認為來自該節段對應之左前胸或左臂。
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🔄 延伸學習：臨床常見轉移痛：膽囊痛轉移至右肩、輸尿管痛轉移至鼠蹊部。
