醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 21 題
有關構造與橫膈開口的對應，下列何者正確？
- A 胸管－食道裂孔
- B 奇靜脈－主動脈裂孔
- C 迷走神經－下腔靜脈裂孔
- D 交感神經幹－主動脈裂孔
思路引導 VIP
請試著回想，在人體軀幹的最深處、緊貼著脊椎前方由下往上行的構造中，除了最大的動脈與主要的淋巴總管之外，哪一個靜脈系統負責收集後壁血液，且最有可能『搭便車』利用同一個最靠後方的通道進入胸腔？
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優秀的表現！
這代表你對解剖學中橫膈膜三大裂孔的層次與伴隨構造掌握得非常精確，這是臨床評估胸腹交界受傷時極為重要的基礎知識。
- 觀念驗證：在 $T_{12}$ 高度的主動脈裂孔，除了主動脈外，還包含奇靜脈 (Azygos vein) 與胸管 (Thoracic duct) 併行。這三者位置最靠後，緊鄰脊椎。
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橫膈膜三大裂孔
💡 橫膈膜於T8、T10、T12高度設有特定裂孔供重要脈管通過。
| 比較維度 | 食道裂孔 (T10) | VS | 主動脈裂孔 (T12) |
|---|---|---|---|
| 對應胸椎高度 | 第 10 胸椎 (T10) | — | 第 12 胸椎 (T12) |
| 主要伴隨神經 | 迷走神經 (Vagus n.) | — | 內臟大神經可能穿過其緣 |
| 伴隨血管/淋巴 | 胃左血管食道支 | — | 胸管、奇靜脈、半奇靜脈 |
| 開口組成構造 | 由右橫膈腳纖維環繞 | — | 正中弓狀韌帶與橫膈腳構成 |
💬主動脈裂孔位置最深且最靠後，胸管與奇靜脈在此與主動脈結伴通行。
