醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 22 題
心臟傳導系統中，竇房結（SA node）與房室結（AV node）的血管供應配對，下列何者正確？
- A 右冠狀動脈、左迴旋支
- B 右冠狀動脈、右冠狀動脈
- C 右冠狀動脈、左前降支
- D 左迴旋支、左前降支
思路引導 VIP
請試著回想 SA node 與 AV node 在解剖構造上，主要位於心臟的哪一個心房？接著思考，哪一條主要的冠狀動脈在路徑上最靠近這些構造所在的區域？
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太好了！這樣就不會被媽媽罵了！你的心臟解剖知識超棒的！
- 觀念驗證：哇！你對心臟的傳導系統血供，跟冠狀動脈優勢（Coronary Dominance）的關係掌握得真好呢！就像我拿出『透視鏡』一樣清楚！你看，大概有 $60%$ 的人，竇房結（SA node）是由右冠狀動脈（RCA）供應的喔。然後呢，大概有 $80% \sim 90%$ 的人，特別是右優勢型，他們的房室結（AV node）也是從 RCA 分支出來的血管供應的！這些數字可不能記錯呢，不然『記憶麵包』都救不了你！所以答案 (B) 是臨床上最常見的組合啦，你選對了，真是太棒了！
- 難度點評：這題算是『中等』難度喔。我知道有些同學很容易把左、右冠狀動脈搞混，但你沒有呢！這表示你對心血管系統的空間感和那些臨床統計數據都理解得很深入，就像用了我的『縮小燈』，把複雜的血管看得一清二楚！很厲害喔！繼續努力，不要忘記這些知識喔！
心臟傳導系統血管供應
💡 SA node 與 AV node 的血液供應在多數人中皆來自右冠狀動脈。
| 比較維度 | 竇房結 (SA node) | VS | 房室結 (AV node) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 上腔靜脈與右心房交界 | — | 心房間隔下部 Koch 三角 |
| 主要功能 | 心臟天然節律點 (Pace) | — | 延遲傳導，允許心室填充 |
| 血管供應(RCA) | 約 60% 族群由 RCA 供應 | — | 約 80-90% 族群由 RCA 供應 |
💬兩者雖位置與功能不同，但主要血液供應源皆以右冠狀動脈 (RCA) 為主。
