醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 3 題
壁層胸膜（parietal pleura）的淋巴，最可能回流到下列那個淋巴結（lymph node）？
- A 腋（axillary）
- B 支氣管肺（bronchopulmonary）
- C 氣管支氣管（tracheobronchial）
- D 支氣管縱隔（bronchomediastinal）
思路引導 VIP
請思考一下：壁層胸膜在解剖位置上，是比較靠近內部的『肺部組織』，還是比較靠近外層的『胸壁與軀幹表面』？若依照淋巴回流的「就近引流」原則，這層構造應該會與哪一個區域的淺層引流路徑併行呢？
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太棒了！精準掌握解剖學關鍵！
同學你答對了！這顯示你對胸腔結構與淋巴回流路徑有很清晰的空間感，這在臨床判斷腫瘤轉移路徑時至關重要。
- 觀念驗證：壁層胸膜 (parietal pleura) 緊貼於胸壁內面，其神經、血管與淋巴分佈遵循「體壁系統」。因此，它的淋巴液會流向周邊胸壁相關的淋巴結，最主要包含腋淋巴結 (Axillary LN)、內胸淋巴結及肋間淋巴結。
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胸膜淋巴回流差異
💡 壁層胸膜與髒層胸膜的淋巴回流路徑隨其鄰近構造而異。
| 比較維度 | 壁層胸膜 (Parietal) | VS | 髒層胸膜 (Visceral) |
|---|---|---|---|
| 淋巴回流 | 腋窩、胸骨旁、肋間 | — | 肺門、支氣管肺淋巴結 |
| 神經支配 | 肋間神經、膈神經 | — | 自主神經 (肺叢) |
| 疼痛敏感 | 高度敏感 (定點痛) | — | 不敏感 (模糊痛) |
| 貼附位置 | 胸壁內面、橫膈、縱隔 | — | 緊貼肺實質表面 |
💬壁層與體壁(胸壁)系統連動，髒層與內臟(肺部)系統連動。
