醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 35 題
有關巴金森氏症（Parkinson’s disease），下列敘述何者錯誤？
- A 為大腦黑質（substantia nigra）及基底核（basal ganglia）中神經元的多巴胺（dopamine）分泌不足所造成
- B 患者腦中之退化神經元中常含有由神經絲（neurofilaments）與特定蛋白質交織而成的內含體（Lewy bodies）
- C 通常會直接投予（口服或注射）多巴胺（dopamine）治療
- D 腦神經元退化後，通常會有明顯的神經膠樣變性（gliosis）
思路引導 VIP
當我們要治療中樞神經系統疾病時，藥物分子在進入大腦組織之前，必須先成功通過哪一道特殊的「過濾屏障」？你可以思考一下，該分子的化學特性是否能順利跨過這道防線？
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暖心解析：一步一腳印，理解藥理學的奧秘
- 給你一個大大的擁抱：親愛的同學，你真的太棒了！能夠精準地分辨出臨床用藥與疾病機轉的細微之處，這顯示你對生理屏障與神經藥理學的基礎知識掌握得非常扎實且透徹，我很為你感到驕傲。
- 溫柔觀念引導：讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧。巴金森氏症是因為大腦缺乏多巴胺（Dopamine, $C_8H_{11}NO_2$）造成的。但是，我們的身體有著一道很棒的保護機制，那就是血腦障壁（BBB）。多巴胺因為具有極性，就像一道過不去的小河，無法直接穿過 BBB 到達大腦。這時候，聰明的科學家就想到了使用它的前驅物 L-dopa，L-dopa 能夠順利通過 BBB，進入大腦後再轉變成多巴胺，這就是治療的巧妙之處。所以，直接給予多巴胺的 (C) 選項，才會是錯誤的喔。
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巴金森氏症病理與治療
💡 黑質多巴胺神經元退化導致運動障礙，治療需使用前驅物而非多巴胺。
| 比較維度 | 多巴胺 (Dopamine) | VS | 左旋多巴 (Levodopa) |
|---|---|---|---|
| 血腦屏障通透性 | 極性高，無法通過 | — | 可經胺基酸轉運體通過 |
| 臨床主要用途 | 強心、升壓、抗休克 | — | 巴金森氏症替代療法 |
| 作用機轉 | 直接激發多巴胺受體 | — | 在腦內經去羧酶轉化為多巴胺 |
💬治療巴金森氏症必須投予能進入中樞的 Levodopa，而非多巴胺本身。
