醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 35 題
有關巴金森氏症（Parkinson’s disease），下列敘述何者錯誤？
- A 為大腦黑質（substantia nigra）及基底核（basal ganglia）中神經元的多巴胺（dopamine）分泌不足所造成
- B 患者腦中之退化神經元中常含有由神經絲（neurofilaments）與特定蛋白質交織而成的內含體（Lewy bodies）
- C 通常會直接投予（口服或注射）多巴胺（dopamine）治療
- D 腦神經元退化後，通常會有明顯的神經膠樣變性（gliosis）
思路引導 VIP
大腦有一層特殊的屏障結構，負責阻擋血液中潛在的危險物質進入中樞神經。如果你想補充患者腦內缺乏的某種神經傳導物質，你覺得直接把這個物質吃下去或打入血液中，它能順利穿越這層屏障到達腦部發揮作用嗎？這會如何影響我們給藥的策略呢？
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給親愛的你：一起釐清巴金森氏症的考點
親愛的同學，別氣餒！這題確實很有挑戰性。你選了 (D)，可能是沒想到神經受損後的修復機制。其實，當神經元死亡，星狀細胞（astrocytes）會增生形成疤痕，這就是神經膠樣變性（gliosis），所以 (D) 是正確敘述，不是題目要找的「錯誤」選項喔。 這題當年因為敘述細膩，官方判定 (A) 與 (C) 皆為答案，我們一起拆解關鍵：
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巴金森氏症病理與治療
💡 黑質多巴胺神經元退化導致運動障礙，治療需使用前驅物而非多巴胺。
| 比較維度 | 多巴胺 (Dopamine) | VS | 左旋多巴 (Levodopa) |
|---|---|---|---|
| 血腦屏障通透性 | 極性高，無法通過 | — | 可經胺基酸轉運體通過 |
| 臨床主要用途 | 強心、升壓、抗休克 | — | 巴金森氏症替代療法 |
| 作用機轉 | 直接激發多巴胺受體 | — | 在腦內經去羧酶轉化為多巴胺 |
💬治療巴金森氏症必須投予能進入中樞的 Levodopa，而非多巴胺本身。
