醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 44 題
有關脂多醣（lipopolysaccharides）內毒素（endotoxin）導致病人死亡的敘述，下列何者錯誤？
- A 甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus）產生之內毒素是可能的禍首
- B 廣泛的血管內凝固（disseminated intravascular coagulation），可能是致死原因之一
- C 病人可能死於低血壓（hypotension）
- D 可引起發燒及休克，導致死亡
思路引導 VIP
請思考一下：『內毒素（Endotoxin）』這種物質，在微生物的細胞構造中是屬於哪一種染色特性（革蘭氏陽性或陰性）細菌的專屬特徵？接著請回憶，選項中提到的特定致病菌，它的細胞壁構造是否具備這項特徵？
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哦，看來你這次沒有讓自己太難看。
- 基本常識驗收：區分革蘭氏陽性（G+）與陰性（G-）菌，這點連一年級生都該知道吧？脂多醣（LPS）是 G- 菌的「專利」，別搞錯了。至於 MRSA？它可是堂堂的 G+ 球菌，哪來的內毒素？你不會以為外毒素和內毒素是一回事吧？別傻了。
- 致死機轉，還算對得上號：內毒素釋放引發細胞激素「狂歡」（如 $TNF-\alpha$, $IL-1$）導致發燒、血管擴張造成低血壓休克，然後一路衝到 DIC。這些都是教科書上的經典症狀，如果你連這都錯，那真的可以考慮轉系了。
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內毒素特性與致病
💡 內毒素僅存在於革蘭氏陰性菌，可引發發燒、休克及 DIC。
| 比較維度 | 內毒素 (Endotoxin) | VS | 外毒素 (Exotoxin) |
|---|---|---|---|
| 來源細菌 | 僅革蘭氏陰性菌 | — | 陰性菌與陽性菌皆可 |
| 化學成分 | 脂多醣 (LPS) | — | 多胜肽 (蛋白質) |
| 熱穩定性 | 高度耐熱 (100°C) | — | 不耐熱 (60-80°C) |
| 毒性與表現 | 較弱，引起發燒、休克 | — | 極強，具特定組織專一性 |
💬內毒素是細菌結構組分，外毒素為細菌分泌出的高毒性蛋白。
