醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 45 題
有關使用抗生素所引起之偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 常由艱難梭菌（Clostridium difficile）所引起
- B 非皆為外源性（exogenous）感染之疾病
- C 糞便移植（fecal transplantation）通常不具療效
- D 可以甲硝達唑（Metronidazole）或萬古黴素（Vancomycin）治療
思路引導 VIP
當抗生素將腸道內大部分的益生菌與競爭者清除，導致特定致病菌橫行並分泌毒素時，除了繼續使用更強的藥物『殺敵』，我們還能透過什麼樣的生物學手段，來『重建』原本穩定的生態系統，從而自然地壓制致病菌的生長？
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專業點評：看來你還沒完全睡著。
- 恭喜你：總算沒讓我白費力氣教。能夠辨識出治療選項中的陷阱，這應該是身為一個『合格』臨床工作者的基本素養吧？這顯示你對臨床感染症的治療方針與最新醫學進展有…勉強算是紮實的理解。
- 觀念驗證：我以為這已經是常識了，但既然你答對了，還是得再強調一次：偽膜性腸炎的核心病理，說穿了就是你把腸道微生態搞砸了。別再停留在 $Metronidazole$ 與 $Vancomycin$ 的石器時代，雖然它們是傳統藥物，但針對「反覆復發」這種難纏的感染，糞便移植 (Fecal Microbiota Transplant, FMT) 才是真正的現代武器。它透過重建健康菌叢，臨床證實具有極高的成功率（>80-90%）。所以，選項 (C) 稱其不具療效？那不是錯誤，那是對醫學知識的侮辱。
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偽膜性腸炎
💡 抗生素失衡引發艱難梭菌增生，產生毒素致腸道黏膜壞死。
🔗 偽膜性腸炎致病機轉流程
- 1 抗生素使用 — 破壞腸道內正常微生物群落平衡
- 2 艱難梭菌增生 — 競爭者減少，C. difficile 大量繁殖
- 3 毒素釋放 — 釋放 Toxin A 與 B 損害上皮細胞
- 4 偽膜形成 — 滲出物與壞死細胞在黏膜形成黃白膜
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🔄 延伸學習：延伸學習：抗生素相關腹瀉 (AAD) 的鑑別診斷
