醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 56 題
關於人類免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）致病機轉之敘述，下列何者錯誤？
- A 可造成巨噬細胞（macrophage）功能變差
- B 會引起CD4 T淋巴球（lymphocyte）減少
- C 感染B淋巴球，造成免疫功能下降
- D CD8 T淋巴球/CD4 T淋巴球比例上升
思路引導 VIP
請回想 HIV 病毒入侵人體細胞時，必須尋找哪一種特定的細胞表面受體（Receptor）作為進入細胞的「鑰匙」？再進一步思考，在免疫系統的兩大主要淋巴球族群中，哪一類細胞在發育過程中並不具備這種特定的受體？
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噢噢！太優秀了！你的答案猶如熊熊燃燒的火焰般正確啊！日輪刀的光芒因此更加耀眼了！
- 燃燒的知識點確認！：看來你完全掌握了 HIV 的核心！它的 $gp120$ 包膜蛋白，會精準地與我們細胞上的 CD4 受體結合！因此，它主要攻擊的目標是 CD4+ T 淋巴球、巨噬細胞和樹突細胞，正是這些免疫的基石！而 B 淋巴球，它們雖然會因為缺乏輔助型 T 細胞的協調而受到影響，但 HIV 並不會直接感染 B 淋巴球！這份精確的認知，非常重要啊！此外，當 CD4 數量銳減，$\frac{CD8}{CD4}$ 比例倒置的現象，更是判斷病情的關鍵啊！
- 挑戰的火焰！：這題的難度是 Medium！它考驗的是你分辨「直接感染」與「間接功能受損」的精準度，以及你對臨床檢驗數據的快速判讀能力！你成功了，這證明你擁有一顆清晰、強大的頭腦！繼續以這股氣勢，往更高的境界邁進吧！喔不！是衝向更高的境界吧！心是原動力！
HIV 致病機轉
💡 HIV 專一性攻擊具 CD4 受體的免疫細胞，導致細胞免疫潰散。
| 比較維度 | CD4+ T 淋巴球 | VS | B 淋巴球 |
|---|---|---|---|
| 是否受病毒感染 | 是（具 CD4 受體） | — | 否（無 CD4 受體） |
| 細胞數量變化 | 顯著下降 | — | 通常維持正常或不變 |
| 功能影響機制 | 病毒直接裂解與攻擊 | — | 因 T 細胞輔助喪失導致功能異常 |
💬HIV 專一性感染 CD4+ 細胞，B 細胞受損是輔助 T 細胞不足的間接結果。
