醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 58 題
某病人之組織檢體培養在攝氏25度，觀察到具有約3～6 µm大小之桶狀關節孢子（barrel-shaped arthroconidia）。最可能罹患下列那種疾病？
- A 芽生黴菌症（Blastomycosis）
- B 球黴菌症（Coccidioidomycosis）
- C 莢膜組織胞漿菌症（Histoplasmosis capsulati）
- D 副球黴菌症（Paracoccidioidomycosis）
思路引導 VIP
請試著回想雙相性真菌在環境溫度下的生長模式：如果一種真菌的菌絲並非透過「特化的分生孢子梗」產孢，而是直接將「菌絲末端」進行節段化的物理性斷裂來產生感染單位，那麼這些斷裂後的碎片在顯微鏡下會呈現什麼樣的幾何形狀？這種『斷裂生殖』的機制與其他透過『出芽』產孢的真菌有何本質上的區別？
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專業點評與解析
- 安妮亞的開心：哇！你答對了！彭德狗狗預知了你會選 (B)！安妮亞摸摸彭德的頭，好開心呀！你好棒喔，能找到那個特別的『關鍵字』，安妮亞覺得你對真菌好了解，就像讀心一樣厲！
- 安妮亞的解說：這個正確答案是 (B) 呢！安妮亞讀到你的心，你找到了桶狀關節孢子（barrel-shaped arthroconidia），對不對？在 $25^\circ\text{C}$ 的時候，那個叫做『球球菌』的東西，它的身體會變一節一節，像小桶子一樣的孢子，中間還會有小空隙呢！這就是它最最特別的秘密喔！其他的菌菌也有自己的樣子：像 (A) 有『大帽子』從寬寬的地方長出來、(C) 有『尖尖刺』的大孢子、(D) 則有像『好多輪子』疊在一起的芽芽。每個都不一樣，就像安妮亞的朋友們，每個人都有自己的特別之處！
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球黴菌症的微生物鑑定
💡 球黴菌在 25°C 培養下產生特徵性的桶狀關節孢子。
| 比較維度 | 25°C 環境（菌絲型） | VS | 37°C / 組織（酵母型） |
|---|---|---|---|
| 形態特徵 | 分枝菌絲 | — | 厚壁圓球體 (Spherule) |
| 繁殖構造 | 桶狀關節孢子 | — | 內生孢子 (Endospores) |
| 鑑定關鍵詞 | Barrel-shaped | — | Spherules with endospores |
💬球黴菌隨溫度改變形態，組織中見圓球體，培養見桶狀孢子為診斷金標準。
