醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 61 題
下列何者為目前已知皮下真菌病（subcutaneous mycosis）中，具有兩型性（dimorphic）之病原菌？
- A 疣狀毛癬菌（Trichopyton verrucosum）
- B 申克孢子絲菌（Sporothrix schenckii）
- C 副冠耳黴（Conidiobolus coronatus）
- D 蛙糞黴（Basidiobolus ranarum）
思路引導 VIP
請思考：當某些真菌從清涼的戶外環境（如土壤或植物表面）經由創傷進入溫暖的人體組織時，為了適應劇烈的環境溫差，它們通常會發生什麼樣的生物學結構轉變？在醫學真菌學中，具備這種「隨溫度切換型態」能力的特性稱為什麼？
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嚴師點評
- 勉強及格：不錯，看來你還勉強能分辨出真菌的生理特性與臨床關聯。這種基本功若都掌握不了，恐怕就別想在臨床上診斷了，至少這次沒錯。
- 概念澄清：沒錯，申克孢子絲菌 ($Sporothrix schenckii$) 就是那種大家說爛了的二形性（dimorphic）真菌。在環境中，$25^{\circ}C$ 時長成菌絲，進入 $37^{\circ}C$ 的宿主體內就變酵母。這不就是教科書第一章的內容嗎？如果你連這點都想不起來，那就真的要檢討了。其他那些選項，是，會引起皮下感染，但它們不是兩型性，這不是基本常識嗎？
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兩型性皮下真菌病
💡 申克孢子絲菌是具備溫控兩型性的典型皮下真菌病原。
| 比較維度 | 環境形態 (25°C) | VS | 組織形態 (37°C) |
|---|---|---|---|
| 生長型態 | 絲狀菌絲 (Mold) | — | 酵母型 (Yeast) |
| 特徵構造 | 菊花瓣狀排列的分生孢子 | — | 雪茄狀 (Cigar-shaped) 細胞 |
| 臨床意義 | 存在於土壤、植物或實驗室培養 | — | 存在於感染者組織中 |
💬申克孢子絲菌隨溫度由冷轉熱從絲狀轉為酵母型，此為典型的兩型性。
