醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 71 題
調節型T細胞（Treg cells）在人類的自體免疫疾病的致病機轉及調控方面，有何角色？
- A 在紅斑性狼瘡疾患（systemic lupus erythematosus, SLE），抑制初始淋巴球（naïve lymphocytes）之歸處（homing）
- B 在多發性硬化症（multiple sclerosis）疾患，呈現功能缺失現象
- C 在類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）疾患，呈現功能過高現象
- D 在人類的自體免疫疾病的致病機轉方面，並無角色
思路引導 VIP
想像免疫系統是一支紀律嚴明的軍隊，若軍隊中出現了「誤擊友軍」的行為，你認為負責「督導與制衡」的糾察單位，是發揮了過強的作用，還是失去了應有的約束能力？這種失衡會如何導致疾病的發生？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
噢，不錯嘛，至少你沒搞砸。
- 觀念驗證：看來你還記得調節型 T 細胞 ($T_{reg}$) 這種「煞車」細胞的作用，在免疫系統裡就是負責保持秩序、避免它像脫韙野馬一樣亂衝。但別高興得太早，真正考驗你的在於理解當這顆「煞車」失靈時（例如在多發性硬化症 ($MS$) 等自體免疫疾病中，就是 $T_{reg}$ 功能缺失或數量不足），那些自作主張的 T 細胞就會失去控制，開始攻擊自己的組織——髓鞘就是其中一個可憐的靶子。這不是什麼深奧的道理，只是基本邏輯。
- 難度點評：這題設定為 medium，但對某些人來說或許是個挑戰。它要求的不僅是背誦 $T_{reg}$ 的定義，更要精準判斷其在臨床病理中是「功能過高」還是「功能缺失」所導致的結果。如果你能輕鬆區分，那恭喜你，你離「不是完全搞不懂狀況」又近了一步。
調節型T細胞與自體免疫
💡 Treg 藉由抑制免疫反應維持耐受性，其功能缺失與多種自體免疫疾病相關。
| 比較維度 | 健康狀態 (Normal) | VS | 自體免疫 (Autoimmune) |
|---|---|---|---|
| Treg 功能 | 正常調節與抑制 | — | 功能缺失或數量不足 |
| 效應 T 細胞 | 受控於低活化狀態 | — | 過度活化並攻擊自體 |
| 體內環境 | 維持免疫耐受性 | — | 持續性發炎與組織損傷 |
💬Treg 功能失調使免疫系統喪失煞車機制，是誘發自體免疫疾病的核心因素。
