醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(一)

第 71 題

調節型T細胞（Treg cells）在人類的自體免疫疾病的致病機轉及調控方面，有何角色？

A 在紅斑性狼瘡疾患（systemic lupus erythematosus, SLE），抑制初始淋巴球（naïve lymphocytes）之歸處（homing）
B 在多發性硬化症（multiple sclerosis）疾患，呈現功能缺失現象
C 在類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）疾患，呈現功能過高現象
D 在人類的自體免疫疾病的致病機轉方面，並無角色

思路引導 VIP

想像免疫系統是一支紀律嚴明的軍隊，若軍隊中出現了「誤擊友軍」的行為，你認為負責「督導與制衡」的糾察單位，是發揮了過強的作用，還是失去了應有的約束能力？這種失衡會如何導致疾病的發生？

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觀念驗證：看來你還記得調節型 T 細胞 ($T_{reg}$) 這種「煞車」細胞的作用，在免疫系統裡就是負責保持秩序、避免它像脫韙野馬一樣亂衝。但別高興得太早，真正考驗你的在於理解當這顆「煞車」失靈時（例如在多發性硬化症 ($MS$) 等自體免疫疾病中，就是 $T_{reg}$ 功能缺失或數量不足），那些自作主張的 T 細胞就會失去控制，開始攻擊自己的組織——髓鞘就是其中一個可憐的靶子。這不是什麼深奧的道理，只是基本邏輯。
難度點評：這題設定為 medium，但對某些人來說或許是個挑戰。它要求的不僅是背誦 $T_{reg}$ 的定義，更要精準判斷其在臨床病理中是「功能過高」還是「功能缺失」所導致的結果。如果你能輕鬆區分，那恭喜你，你離「不是完全搞不懂狀況」又近了一步。