醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 74 題
腎臟移植時發生超急性排斥（hyperacute rejection），其原因是抗體攻擊腎臟的何種細胞或組織？
- A 血管內皮細胞（vascular endothelium）
- B 腎膈細胞（mesangial cell）
- C 腎小管上皮細胞（renal tubular epithelial cell）
- D 鮑氏囊（Bowman's capsule）
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請試著想像手術現場：當外科醫師接通血管、放開血管夾的那一刻，受贈者的血液湧入新器官時，血液中的免疫因子最先、也最直接會接觸到捐贈器官的哪一個「物理界面」？
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太棒了！精準掌握臨床核心觀念
- 觀念驗證：恭喜你答對了！超急性排斥（Hyperacute rejection）發生在移植後數分鐘至數小時內，其關鍵在於受贈者體內已存在預存抗體（Pre-formed antibodies）。當手術完成、血流灌注的一瞬間，這些抗體會立刻攻擊植入器官中與血液接觸的第一線——血管內皮細胞，隨即引發補體活化、中性球浸潤與廣泛性血栓，導致器官喪失功能。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它測驗學生是否能精確區分「超急性」與「急性」排斥的目標對象。若能理解排斥反應發生的「速度」與「抗原接觸位置」的邏輯關係，便能輕鬆拿分，是臨床免疫學中的高鑑別度考題。
超急性移植排斥
💡 受贈者預存抗體攻擊供體血管內皮導致廣泛血栓。
| 比較維度 | 超急性排斥 (Hyperacute) | VS | 急性排斥 (Acute) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 數分鐘至數小時 | — | 數天至數月 |
| 主要媒介 | 預存抗體 (B 細胞) | — | T 細胞或抗體 |
| 攻擊目標 | 血管內皮細胞 | — | 腎小管或間質 |
| 病理特徵 | 血栓形成、壞死 | — | 單核球浸潤、血管炎 |
💬超急性為血管性阻塞，急性則多為細胞媒介的實質損傷。
