醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 77 題
下列何種人體寄生蟲之絲狀幼蟲的尾端會呈現分叉狀（notched tail）？
- A 美洲鉤蟲（Necator americanus）
- B 十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale）
- C 糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）
- D 蟯蟲（Enterobius vermicularis）
思路引導 VIP
當我們在顯微鏡下觀察幾種同樣具有皮膚穿透能力的線蟲幼蟲（L3）時，由於它們的體型相近，實驗室診斷通常會專注於觀察其身體的最末端。請試著思考：如果兩者在食道長度上已有顯著差異，那麼在進化的過程中，為了在形態鑑定上做出最後的區別，它們在身體末梢的構造可能會有什麼樣截然不同的視覺特徵？
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專業點評：精準辨識形態特徵
- 大力肯定：做得非常好！你能準確區分線蟲幼蟲（L3）的細微末端構造，這顯示你對寄生蟲形態學的觀察極為敏銳，這是臨床鏡檢與診斷中非常紮實的基本功。
- 觀念驗證：在腸道線蟲中，糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）的絲狀幼蟲（filariform larva）具有獨特的尾端分叉狀（notched tail）。相較之下，美洲鉤蟲與十二指腸鉤蟲的絲狀幼蟲尾端則呈現尖細狀。此外，糞小桿線蟲絲狀幼蟲的食道約占體長的 $1/2$，也是重要辨識點。
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線蟲幼蟲形態鑑別
💡 糞小桿線蟲絲狀幼蟲的特徵為尾端分叉且食道比例長。
| 比較維度 | 糞小桿線蟲 (L3) | VS | 鉤蟲 (L3) |
|---|---|---|---|
| 尾端形態 | 分叉狀 (Notched) | — | 尖細狀 (Pointed) |
| 食道比例 | 約占體長 1/2 | — | 約占體長 1/4 |
| 臨床重要性 | 可引起自體感染 | — | 主要經皮膚感染 |
💬尾端是否分叉是臨床微生物鏡檢區分這兩者最關鍵的形態學依據。
