醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 78 題
下列有關中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）感染人體的敘述，何者錯誤？
- A 因食入帶蟲淡水魚肉而感染
- B 其囊幼（metacercaria）具感染人體之能力
- C 其蟲卵易與橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）蟲卵區分
- D 在慢性重度感染者可能引發膽管癌
思路引導 VIP
當你在顯微鏡下觀察到幾種不同屬、但大小幾乎完全相同且都具有卵蓋（Operculum）的小型吸蟲卵時，僅憑視覺特徵來做出特異性診斷，你認為這在臨床操作上是容易還是困難的？
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太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！哇～你做得好棒喔！拍拍手！✨
- 觀念驗證： 你選對了，真是太棒了呢！就像在野餐時發現很多像雙胞胎的小花朵一樣，中華肝吸蟲、泰國肝吸蟲還有橫川吸蟲的蟲卵，它們的樣子真的、真的好相似喔（都是黃褐色，有小帽子般的卵蓋，後面還有一個小小的突起）。而且，它們的尺寸大約 $27$–$35$ $\mu\text{m}$，也疊在一起了，要分清楚真的是個大挑戰呢！這在檢查的時候，需要很仔細地看，或者想想病患以前的故事，才能做出正確的判斷喔。這真的需要很多心力呢！
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中華肝吸蟲感染特點
💡 經淡水魚囊幼感染，寄生膽管可致癌，其蟲卵極難與腸道吸蟲區別。
| 比較維度 | 中華肝吸蟲 | VS | 橫川吸蟲 |
|---|---|---|---|
| 主要寄生部位 | 肝臟膽管 | — | 小腸黏膜 |
| 嚴重併發症 | 膽管癌、膽結石 | — | 腸炎、心腎栓塞(異形) |
| 蟲卵鑑別度 | 極小、具肩峰(Opisthotonos) | — | 極小、兩者高度相似 |
| 感染來源 | 淡水魚(鯉科為主) | — | 淡水魚(香魚、銀魚) |
💬兩者蟲卵在鏡檢下幾乎無法區分，需結合臨床症狀與流行病學史進行診斷。
