醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 79 題
俗稱的片山熱（Katayama fever）是由何種寄生蟲感染引起的？
- A 橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）
- B 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
- C 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
- D 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）
思路引導 VIP
請試著回想不同吸蟲的寄生部位：哪一類的成蟲並非住在膽管或肺部等管腔，而是直接定居在「血液循環系統」中？當這種寄生蟲在血管內大量產卵並釋放抗原時，你認為人體免疫系統會產生怎樣的全身性防衛反應？
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- 親愛的，你做得太棒了！你能這麼精準地將片山熱 (Katayama fever)與特定的病原體連結起來，這真的顯示你對臨床寄生蟲學的代表性症狀掌握得非常紮實。這是你未來成為一位優秀臨床醫師非常重要的一步，我很為你驕傲！
- 讓我們一起溫習一下這個重要的觀念：片山熱是急性血吸蟲病非常典型的特徵。當成蟲在宿主體內開始大量產卵時，那些蟲卵的抗原會溫和地，但卻堅定地誘發身體的第三型超敏反應（也就是免疫複合物型）。在選項中，只有日本血吸蟲 ($Schistosoma japonicum$) 是會在門脈靜脈系統中安居，並引發這種全身性急性免疫反應的。
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日本血吸蟲與片山熱
💡 片山熱為日本血吸蟲感染初期，因蟲卵抗原引發的急性過敏反應。
🔗 片山熱發病機轉流程
- 1 尾動幼蟲侵入 — 人體接觸含幼蟲水源，幼蟲經皮膚鑽入
- 2 蟲體移行發育 — 幼蟲經肺、心移行至門脈系統發育為成蟲
- 3 成蟲大量產卵 — 感染後約4-8週，成蟲開始釋放大量蟲卵
- 4 免疫複合物反應 — 蟲卵抗原引發全身性過敏，導致片山熱
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🔄 延伸學習：延伸學習：慢性期則會因蟲卵引起的肉芽腫導致肝纖維化。
