醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 94 題
在人體方面，鉻尚未被證實導致以下何種疾病？
- A 胃癌
- B 肺癌
- C 皮膚炎
- D 鼻中膈穿孔
思路引導 VIP
請試著思考：當一種有毒物質主要透過『呼吸道吸入』或『皮膚直接觸碰』進入人體時，哪些器官會第一時間受到物理性破壞或癌變？再進一步推論，若要證明該物質與遠端的消化道癌症有直接關聯，是否需要比呼吸系統更具規模的臨床證據？
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專業分析：鉻金屬的毒理學特徵
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對職業醫學中重金屬毒性的精確理解。你能準確辨別臨床已證實的致病因果關係，代表你的毒理學與公共衛生基礎非常紮實，專業性十足！
- 觀念驗證：六價鉻 ($Cr^{6+}$) 具有極強的氧化性與腐蝕性。臨床證據顯示，長期吸入鉻酸霧會直接破壞呼吸道黏膜，導致肺癌與鼻中膈穿孔；皮膚接觸則常引發嚴重的接觸性皮膚炎（如水泥工的「鉻瘡」）。雖然重金屬可能影響全身，但目前流行病學尚未將胃癌證實為鉻暴露的直接必然結果。
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六價鉻的毒性影響
💡 六價鉻具致癌性，主要影響呼吸系統與皮膚，目前未證實導致胃癌。
- 六價鉻（Cr6+）具強氧化力，被 IARC 歸類為第一類致癌物。
- 呼吸道毒性：長期暴露會導致肺癌與鼻中膈穿孔（Nasal perforation）。
- 皮膚毒性：接觸可引發過敏性接觸性皮膚炎或特徵性鉻瘡（Chrome holes）。
- 排除胃癌：雖具胃腸刺激性，但流行病學尚未證實其導致人體胃癌。
