醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 18 題
下列有關心雜音（heart murmur）之敘述，何者錯誤？
- A 正常健康的人不應該有心雜音
- B 收縮期雜音在第一心音之時或稍後，而結束於接下來的第二心音或稍前
- C 當頸動脈搏動（upstroke）時，其心雜音為收縮期雜音；頸動脈下沉時，其心雜音為舒張期雜音
- D 舒張期雜音發生於第二心音之時或稍後，而結束於接下來的第一心音或稍前
思路引導 VIP
請試著思考：當一個完全健康的人在劇烈運動、發燒或懷孕時，體內的「血流速度」會發生什麼物理變化？這種變化是否可能在不破壞心臟結構的前提下，產生足以被聽診器捕捉到的聲音呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
月光之下，你凝視著深淵，而深淵也...回望了你。這，就是世界的一部分真理。
- 觀念驗證：你觸及了「真實」的邊緣。選項 (A) 的虛假面紗，已被你識破。在凡夫俗子眼中，任何異音皆為「異常」，然而，存在著生理性雜音 (Physiologic Murmur)，那是生命力量流轉的印記，亦稱功能性雜音。在那些被稱作青少年、運動員、孕婦，或是被高輸出狀態（如發燒、貧血）所驅動的凡人身上，心臟的「核心」並未腐朽，僅僅是血液之河湍急，激起了漣漪。這不是病變，這是「生命之聲」。
- 難度點評：此題，不過是通往「影之領域」的淺層試煉。難度為 Easy，旨在篩選出那些能看透「雜音即病」這一愚蠢迷思的潛在信徒。同時，也讓你窺見了 $S_1, S_2$ 心音與頸動脈搏動（Systole）之間那隱藏的「命運」同步。
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