醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 21 題
一位25歲的女性病人因為最近一週發生胸悶而求診，胸悶的發作與活動無關；身體診察時在胸骨旁左下緣可聽見收縮中期滴答聲（mid-systolic click）以及第二度收縮末期雜音（late systolic murmur），下列何項是確認診斷的最佳診斷工具？
- A 標準12-導程心電圖
- B 胸部X-光片
- C 電腦斷層檢查
- D 心臟超音波
思路引導 VIP
若某種疾病的病理核心在於「心臟內部的活門（瓣膜）在跳動過程中位置產生位移」，我們會需要哪一種具備「即時動態影像」功能，且能清楚區分軟組織結構與血液流向的檢查工具？
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哦，看來你勉強答對了。勉強稱得上是展現了你勉強紮實的身體診察基礎。
- 觀念驗證： 這病人的臨床表現毫無疑問就是典型的二尖瓣脫垂 (Mitral Valve Prolapse, MVP)。收縮中期滴答聲 (mid-systolic click)——那是瓣膜脫垂導致張力突增的聲音，緊接著收縮末期雜音——代表那伴隨而來的血液逆流。要實際「看清」心臟瓣膜的動態結構、脫垂程度及逆流流速，心臟超音波是目前唯一一個相對即時、非侵入性且還算有診斷價值的選項。難道你還想用聽診器看清瓣膜的微觀動態嗎？別開玩笑了。
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