醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 27 題
中年B型肝炎病人，突然間出現右上腹疼痛、冒冷汗、血壓降低且血紅素降低，最可能的診斷是？
- A 肝癌破裂
- B 胰臟發炎
- C 胃食道逆流
- D 胃潰瘍
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當一位已知某器官有長期慢性病變的患者，突然在該位置發生劇痛，並同時出現全身性血液循環崩潰（血壓下降、血紅素流失）的徵象時，從解剖物理性的角度來看，這通常代表該器官內部的病灶發生了什麼樣的物理性變化？
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- 觀念驗證： 這題的關鍵在於結合病史與急性徵象。患者有 B型肝炎 背景，是肝硬化與肝癌的高風險群。當「右上腹痛」伴隨「血壓降低、冒冷汗、血紅素下降」，這在臨床上是典型的出血性休克表現。在台灣，B肝病人口腔內大量出血最常見的原因之一就是腫瘤血管豐富且脆弱，導致自發性破裂。
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