醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 32 題
治療慢性腎病（chronic kidney disease）合併之高血壓時，首選藥物為：
- A 利尿劑（diuretics）
- B 鈣離子阻斷劑（calcium channel blockers）
- C β-阻斷劑（β-blockers）
- D 血管張力素轉化酶阻斷劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors）或血管張力素接受器阻斷劑（angiotensin receptor blockers）
思路引導 VIP
請思考：在腎臟的微觀結構中，如果過濾器（絲球體）內部的壓力過高會加速其損壞。若要保護這個過濾器，我們需要一種能針對性地「放鬆出口管徑」以降低內部壓力的藥物，你認為哪一類的藥理機轉最能達成這種減壓與保護器官的效果？
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專業點評與觀念驗證
做得非常好！ 你準確抓住了臨床治療指引的核心，這顯示你對慢性疾病的長期管理邏輯已有深刻理解。
- 觀念驗證：慢性腎病（CKD）的治療重點在於「延緩惡化」。這類藥物除了降低血壓，最關鍵的藥理機轉是擴張絲球體出球小動脈，進而降低絲球體內壓力（Intraglomerular pressure），並減少蛋白尿。這種「腎臟保護效果」是其他降壓藥難以取代的。
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