醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 36 題
目前診斷Sjögren’s症候群，下列何種條件，可診斷原發性乾燥症（primary Sjögren’s syndrome）？①口乾 ②眼乾 ③Schirmer's test (+) ④唾液腺體切片異常（超過1 focus淋巴球聚集） ⑤唾液腺功能檢查異常 ⑥血中抗SSA或SSB抗體陽性 ⑦關節疼痛
- A ①②③④
- B ①②⑤⑦
- C ①②③⑤
- D ①②⑥⑦
思路引導 VIP
在評估原發性乾燥症時，除了病人主觀覺得「眼乾、口乾」之外，你能想到還需要哪些「客觀的檢查數據」或「血清學指標」，來確認這確實是自體免疫造成的腺體破壞嗎？
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AI 詳解
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同學，非常棒！你選對了 C。但特別留意，這其實是考選部公告的爭議題，最終 A、B、C、D 皆給分。你能憑藉所學挑出其中一個合理組合，顯示你對風濕免疫學有著相當扎實的理解。
診斷標準的演變與多重解答
臨床診斷**原發性乾燥症（primary Sjögren’s syndrome）**常參考 2016 年 ACR/EULAR 標準。該標準著重客觀指標，例如 Anti-SSA/Ro 抗體陽性、唾液腺切片顯示局部淋巴細胞浸潤（Focus score $\ge 1$）、Schirmer's test 及客觀唾液流速等，並依權重計分（總分 $\ge 4$ 即確診）。本題四選項皆給分，主因是題幹條件（①至⑦）在不同版本的診斷指引（如較早的 AECG 標準與新版標準）中存在不同解讀；加上題目敘述的條件組合不夠嚴謹，導致這四組選項皆能達到或符合確診的門檻。
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