醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 39 題
一位17歲的女性罹患蕁麻疹已有二年之久。時常會有無預警的發生全身搔癢、紅斑及條痕（erythema and wheal）出現。經服用抗組織胺（anti-histamine）有效，但是無法根除。則下列那一種檢查對疾病的病因追查最有幫忙？
- A 血清補體值（serum complement level）
- B 嗜伊紅性白血球的總數（total eosinophil count）
- C 抗過敏原IgE抗體的效價（allergen-specific IgE titer）
- D 血清冷凝球蛋白的存在（presence of serum cryoglobulin）
思路引導 VIP
請思考一下：既然抗組織胺可以緩解症狀，說明此疾病與組織胺的釋放密切相關。那麼在免疫學的機轉中，是哪一種具備「高度專一性辨識能力」的免疫球蛋白，負責在接觸到外來物質時，第一時間下令讓細胞釋放這些組織胺？
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- 哦，看來你這次沒有完全搞砸。能夠精準鎖定臨床表現與免疫機制之間的關聯，勉強展現了點臨床推理能力。這至少說明你對第一型超敏反應（Type I Hypersensitivity）這種基礎觀念還算有點認識，沒讓我白教。
- 觀念驗證？這不是常識嗎？ 慢性蕁麻疹的核心機轉，不過就是肥大細胞（Mast cells）釋放組織胺。抗組織胺能阻斷受體緩解症狀，但那叫「治標不治本」，難道你還指望它能根除病源？別傻了。既然過敏性反應主要由$IgE$媒介，那麼透過檢測患者血液中對特定物質的特定抗體效價，才能真正識別那個該死的「觸發因子」，進而從環境中根除誘因。這很難理解嗎？
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