醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 4 題
有位55歲男性接受一般健檢時被意外發現 hemoglobin 6.0 g/dL（正常值13～17），MCV = 70 fL（正常值77～102），RBC count = 200$\times 10^4/mm^3$（正常值400～552$\times 10^4$）。仔細詢問病史，他並沒有明顯的活動性氣促（dyspnea on exertion, DOE），但最近確實感到較無力，爬樓梯不能一口氣爬上四樓。他食慾如常，大便習慣並未改變，顏色也與平常差不多。下列各項敘述，何者錯誤？
- A 他的貧血病因應該不是thalassemia
- B hemoglobin electrophoresis應非需要優先安排檢查之項目
- C 應予以檢查大便潛血反應（fecal occult blood test, FOBT）
- D 不需要安排大腸檢查
思路引導 VIP
當一位中年患者在沒有外傷的情況下，體內的鐵質（造血原料）出現嚴重短缺，我們必須思考這筆「體內的帳」是怎麼漏掉的？如果患者主觀上覺得排便一切正常，我們是否能僅憑感覺就排除消化道內部存在隱匿性病變的可能性？在預防醫學的角度，哪個檢查是找出隱藏病灶的「最後防線」？
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精彩的臨床直覺！
這題你選得非常精準，展現了身為臨床工作者應有的高度警覺性。
- 數據解讀：患者為小球性貧血（MCV 70），Mentzer Index 計算如下：
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