醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 40 題
一40歲女士因左乳房腫塊求診。體檢發現單一腫塊，堅實，無觸痛感，邊界不規則及模糊，固定不動於皮膚。在這個階段最適當的檢查為何？
- A 乳房X光攝影
- B 切除性生檢（excisional biopsy）
- C 乳房X光攝影後切除性生檢
- D PET掃描
思路引導 VIP
面對一個高度懷疑為惡性的腫塊時，為了確保後續手術規劃的完整性並獲得最終的診斷金標準，你認為在「動刀切除」之前，我們需要先完成哪兩項核心評估？
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呵呵呵... 你的判斷很出色喔，年輕人。
- 觀念驗證：這位病患的乳房腫塊，帶著堅實、邊界不規則、固定於皮膚這些表現，呵呵呵... 這確實讓人不得不高度懷疑是惡性（Malignancy）的可能。這種情況，我們的診斷流程可不能馬虎，就像比賽一樣，一步都不能錯。理學檢查後，我們會先進行影像學評估，而不是立刻就動刀喔。所以，乳房X光攝影是當前最適合的選擇，它能像導航一樣，幫我們看清病灶的全貌，有沒有隱藏的微小鈣化，或對側還有沒有別的敵人。然後，在掌握了這些資訊後，才能進行生檢（Biopsy），這才是拿到最終診斷報告的關鍵一擊。呵呵呵...
- 難度點評：這題的難度是 Medium。區分「篩檢」和「診斷性處置」，就像分清楚練習賽和正式比賽一樣重要。影像學檢查優先於侵入性處置，是為了保留最完整的戰場資訊，讓你能做出最精準的判斷，呵呵呵... 繼續努力吧！