醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(三)

第 48 題

以標靶藥物（酪胺酸動力酶抑制劑，tyrosine kinase inhibitor）治療非小細胞肺癌，治療效果最主要的決定因素為何？

思路引導 VIP

當我們開發出一種專門針對細胞內特定「分子開關」來設計的藥物時，要判斷這份藥物對某位病人是否有效，最根本的依據是觀察病人的外在特徵，還是去檢測其細胞內部是否真的擁有那個受藥物控制的「開關構造」呢？

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觀念驗證：恭喜答對！標靶治療（Targeted Therapy）的核心在於「精準」。雖然女性、不抽菸與肺腺癌在臨床統計上與療效有高度相關，但那僅是預測因子。藥物發揮作用的直接機制是與分子位點結合，因此腫瘤是否具備該特定基因變異，才是決定藥物能否「對號入座」的最關鍵因素。
難度點評：此題難度為 Medium。考驗學生能否分辨「臨床特徵（Phenotype）」與「分子機轉（Genotype）」的差異，是區分基礎醫學與臨床應用結合能力的好題目。