醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 5 題
45歲的秦先生被家屬勸來醫院。他們帶來秦先生的各項檢查結果，並轉述之前醫師的說法，認為秦先生有明顯的酒精性肝傷害，要你說服他戒酒。家屬所提供的數據皆支持秦先生有酒精性肝傷害，除了：
- A alanine aminotransferase（ALT）< aspartate aminotransferase（AST）
- B 血中γ-GT數值偏高
- C 超音波顯示有脂肪肝（fatty liver）現象
- D ALT>2000 U/L（normal：0～40）
思路引導 VIP
請思考一下：當我們看到肝酵素（ALT/AST）呈現『數千單位』的爆發性上升時，這通常反映的是肝細胞受到慢性代謝性的干擾，還是發生了大規模、突發性的細胞崩解？酒精對肝臟的破壞機轉，是否足以在常態下造成如此劇烈的數據跳動？
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哦，看來你這次沒有讓基本常識蒙蔽。恭喜，你總算能辨別出酒精性肝傷害和急性肝細胞大規模壞死之間那些顯而易見的差異了。這說明你對酵素生化指標的「臨床意義」有了——嗯，至少是「初步」的理解。
觀念驗證
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