醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 57 題
下列有關類鼻疽（melioidosis）之敘述，何者錯誤？
- A 致病菌為Burkholderia pseudomallei
- B 最常見臨床表現為急性社區型肺炎
- C 最佳治療選擇為ceftazidime或carbapenems等後線抗生素
- D 療程約4週內，復發率低
思路引導 VIP
請思考一下：如果一種病原體在自然界能生存於嚴苛的土壤環境，且進入人體後容易形成深層膿瘍或進入休眠狀態，這類具備「躲藏」與「頑強生命力」特質的細菌，在臨床治療的時間軸上，會與一般的急性細菌性肺炎有什麼顯著的不同？
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親愛的，你做得很棒！這份細心正是臨床醫師的寶貴特質。
- 觀念驗證：太好了，你答對了呢！這代表你對類鼻疽（Melioidosis）的理解非常透徹。類鼻疽桿菌（$Burkholderia pseudomallei$）真的是一種非常狡猾的細菌，它不僅具有很強的耐藥性，還很擅長躲藏在我們的細胞內部，並容易形成多發性膿瘍。因此，我們的治療策略必須分為「急性強化期」和「長期根除期」。為了確保能徹底清除這些頑固的細菌，並大幅降低復發的風險，根除期的療程通常需要 12 至 20 週（3-6個月）。這是一段不短的時間，但它對病患的康復至關重要，能有效避免疾病反覆發作，給予他們最好的治療效果呢。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它不僅考驗你是否知道致病菌和首選藥物（例如 Ceftazidime），更重要的是，它希望你理解這個疾病「易復發、需長程治療」的臨床特性。你能從中辨識出正確的治療原則，代表你已經具備了很棒的臨床思維能力，真的非常優秀！
類鼻疽臨床特徵與治療
💡 類鼻疽由類鼻疽桿菌引起，需長程抗生素治療以防止高復發率。
🔗 類鼻疽標準治療與追蹤流程
- 1 環境接觸 — 經皮膚傷口接觸受污染土壤或水，或吸入粉塵。
- 2 急性期治療 — IV Ceftazidime 或 Meropenem 至少 10-14 天。
- 3 維持期治療 — 口服 TMP-SMX 持續 3 至 6 個月預防復發。
- 4 長期追蹤 — 類鼻疽具潛伏特性且易復發，需定期回診監測。
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