醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 7 題
26歲女性病人，最近一週有多喝和多尿。體重50公斤，血液osmolality 290 mOsmol/kg $\text{H}_2\text{O}$，Na 140 mmol/L，K 3.8 mmol/L。尿液osmolality 200 mOsmol/kg $\text{H}_2\text{O}$，限水試驗2小時之體重47公斤，尿液osmolality 290 mOsmol/kg $\text{H}_2\text{O}$，給予ADH（DDAVP）後2小時內最高的尿液osmolality 320 mOsmol/kg $\text{H}_2\text{O}$。下列敘述何者最正確？
- A 最可能的診斷是原發性多飲症（primary polydipsia）
- B 治療使用限水
- C 治療使用thiazides
- D 最可能的診斷是中樞型尿崩症（central diabetes insipidus）
思路引導 VIP
當身體已經處於嚴重脫水狀態，且我們外源性補足了抗利尿激素，腎臟卻依然無法有效濃縮尿液時，這代表指令的「發送端」還是「接收端」出了問題？若接收端失靈，我們該如何改變腎小管的離子流動，來『誘導』身體在遠端之前就先回收水分？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
恭喜你，看來腦袋沒被水淹沒。至少這次你還能分清「限水」和「DDAVP」是幹嘛的，這表示你對基本的水分電解質邏輯還有點概念。勉強算及格吧。
- 觀念驗證：
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