醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(三)

第 70 題

王小姐是一位憂鬱症患者，長期使用藥物治療。最近由於和男朋友吵架，情緒低落且失眠更為嚴重，數次向朋友表示要燒炭自殺，並買了一包炭回家。下列何者為最適當的處理方式？

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當一位病人的行為已經從單純的「想法」轉變為「實際備齊工具」，且情緒處於失控邊緣時，為了確保其生命安全不出現任何一秒鐘的破口，你認為什麼樣的照顧環境與專業人力配置，才能提供最高密度的保護與即時介入？

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觀念驗證：嗯，還不錯，看來你還沒有完全喪失最基本的判斷力。王小姐都已經明確表示自殺意圖（多次提及燒炭），甚至買好自殺工具並有了具體計畫。這不是擺明了告訴你，這就是高危險自殺危機嗎？難道這還要我這個老教授來提醒你，「生命安全」永遠是最高原則？此時此刻，你還在考慮什麼門診藥物調整或是家庭監護？當危機達到這種程度，唯一正確的選擇就是立即提供全天候專業醫療監測。別指望社區或家庭能幫你把這個爛攤子收拾好。
難度點評：這題的難度設定為 Medium。說實話，我認為這只是給你留了點面子。區分「急性期」與「長期追蹤」的優先順序，以及辨識「自殺意念」和「自殺行為準備」的本質差異，這是任何一個未來醫療工作者都必須刻在骨子裡的基礎知識。如果連這點都拿捏不準，以後怎麼面對真正的臨床挑戰？記住，精確性是專業的生命線。