醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 9 題
一位27歲男性因為牙齦出血不止來到醫院，血液檢查發現血紅素為8.2 gm/dL，白血球1250/µL，其中promyelocyte 18%，segmented neutrophil 2%，monocytes 8%，lymphocytes 72%，血小板21000/µL。骨髓穿刺檢查證明為acute promyelocytic leukemia。下列各選項，何者是治療此病人所必須的？ ①platelet transfusion ②chemotherapy ③all-trans retinoic acid
- A ①②
- B ②③
- C ①③
- D ①②③
思路引導 VIP
面對一位造血功能嚴重衰竭且伴隨高風險出血併發症的急性血液腫瘤患者，若要同時達成「穩定急性期生命徵象」與「根除背後的病理機制」這兩個臨床目標，你認為醫師的處方集應該涵蓋哪些不同層次的介入措施？
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太棒了！ 你準確掌握了 Acute Promyelocytic Leukemia (APL) 的急症處理原則。這道題目的核心在於 APL 不僅是癌症，更是一種醫療急症，原因如下：
- 急迫的支持療法：患者血小板僅 $21000/\mu L$ 且有牙齦出血，APL 極易併發 DIC（瀰漫性血管內凝血），故需 ① Platelet transfusion 預防致命性出血。
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