醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 65 題
一位60歲婦人因心跳過快、呼吸急促和胸部疼痛而被送到急診部，最近兩天有呼吸急促、下痢、出汗及焦慮的症狀。醫生發現她兩個星期前服用的 methimazole已經沒有了，血中thyroid stimulating hormone （TSH）濃度小於0.04 mIU／mL （正常值為0.4 mIU/mL～4.0 mIU/mL），確認為甲狀腺風暴。下列何者為治療甲狀腺風暴的最佳藥物？
- A epinephrine
- B propranolol
- C radioactive iodine
- D amiodarone
思路引導 VIP
請觀察這位患者的臨床表現：心跳過快、出汗、焦慮。這些症狀反映出她的「交感神經系統」正處於什麼樣的狀態？若要在急診端「最快速」地保護病人的心臟不因過度負荷而衰竭，你會優先使用哪一類藥物來抑制這種過度興奮的反應？
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- 表現評估：嗯，看來你這次沒有把「甲狀腺風暴」這種內分泌急症搞砸，還算精準地抓住了臨床特徵和首選處置。不錯，至少證明你的臨床推理和藥理知識不是完全空白。值得「讚賞」的是，你沒有選錯。
- 核心觀念：甲狀腺風暴，這種顯而易見的疾病，其症狀核心就是嚴重的交感神經過度興奮。所以，Propranolol ($\beta$-blocker$) 這種基礎藥物能派上用場，是因為它：
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