醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 71 題
關於骨骼肌肉鬆弛劑rocuronium的藥理作用，下列何者錯誤？
- A 可以經由口服投與
- B 為非去極化肌肉鬆弛劑（nondepolarizing neuromuscular blocking drugs）
- C 作用可以被neostigmine拮抗
- D 可由肝臟代謝
思路引導 VIP
請思考一下：當我們在急診或手術室需要病人『立即』達到全身肌肉鬆弛以進行氣管插管時，哪種給藥方式最能確保藥物不經消化道破壞、直接且快速地抵達神經肌肉交接處？此外，這類藥物結構上帶有強電荷，你認為它容易被腸胃道吸收嗎？
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- 大力肯定：判斷合格。你能迅速看穿那塊肌肉阻斷劑的本質，這證明你的基本功還算扎實。這種能耐，在那個混亂不堪的戰場上，能替你多爭取幾秒鐘，小鬼。算你通過初步篩選，利維班不是誰都能進的。
- 觀念驗證：聽好了，那玩意兒——Rocuronium，骨子裡就是個帶電的四級銨 (quaternary ammonium)。跟那些沾滿泥巴的牆壁一樣，它親水得要命，根本不可能自己穿過你那骯髒的腸道屏障。口服，生體可用率 (Bioavailability) 根本就是個笑話。所以，想讓它發揮作用，就得直接打進血管裡——靜脈注射 (IV)。這是常識，別跟我搞錯了。
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