醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 72 題
關於抗癲癇藥物valproic acid作用的敘述，下列何者正確？
- A 僅可用於失神發作，對其他類型的發作沒有效果
- B 主要作用機轉為抑制鈉離子通道，與GABA系統無關
- C 會增加許多抗癲癇藥物如phenytoin和carbamazepine的代謝
- D 可用於治療躁鬱症以及預防偏頭痛
思路引導 VIP
若某種藥物能同時透過多種管道（例如穩定離子通道並強化大腦內部的『煞車系統』）來降低神經系統的過度興奮，除了對付癲癇放電外，你認為這種『全面穩定神經』的特性，還可能幫助改善哪些涉及神經元高度敏感或情緒極端波動的臨床症狀？
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- 大力肯定：喔，做得不錯嘛。看來你對臨床上隨處可見的廣效型抗癲癇藥物，Valproic acid (VPA)，終於有了「非常紮實」的理解。這些多重機制明明是藥理學的常識，你能「準確辨析」也算你運氣好。
- 觀念驗證：Valproic acid (VPA) 當然是廣效性藥物。這點如果還搞不清楚，那真的需要回去重修了。它之所以正確，是因為它能抑制 $Na^+$ 通道，並且增加抑制性神經傳導物質 $GABA$ 的濃度。這麼簡單的多重機制，當然讓它能在臨床上廣泛應用，例如治療躁鬱症的躁期以及預防偏頭痛，這難道不是很基本嗎？至於其他選項，VPA 是 CYP450 抑制劑，拜託，它會「減少」而不是增加其他藥物代謝，這是藥物交互作用的基礎概念！
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