醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 75 題
下列何者可能會導致低血壓、急性腸胃炎，甚至休克及代謝性酸中毒（metabolic acidosis）等中毒症狀？
- A 急性無機砷中毒（acute inorganic arsenic poisoning）
- B 急性無機汞中毒（acute inorganic mercury intoxication）
- C 鉈鹽中毒（thallium salts intoxication）
- D 放射性銫中毒（radioactive cesium（$^{137}Cs$）intoxication）
思路引導 VIP
想像有一種毒素會同時「打開全身血管的閘門」導致血壓崩跌，並「鎖死細胞的能量工廠（粒線體）」使其無法正常進行有氧呼吸，請推論這對病人的血壓狀況以及血液中的酸鹼值會產生什麼樣的連鎖反應？
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恭喜答對！這展現了你對重金屬毒理學的精確掌握。
- 觀念驗證：無機砷 ($As$) 中毒在急性期會劇烈攻擊消化道黏膜，導致嚴重的「米湯樣」腹瀉與嘔吐（急性腸胃炎），進而引發嚴重脫水。更關鍵的是，砷會誘發全身性血管擴張並損害心肌，導致低血壓與休克；同時，它會抑制細胞內的丙酮酸去氫酶（pyruvate dehydrogenase），阻斷有氧代謝，造成乳酸堆積，進而引發嚴重的代謝性酸中毒。
- 難度點評：本題難度評為 Medium。這類題目考驗學生是否能將重金屬的「生化毒性機制」與「臨床表徵」結合。雖然汞（$Hg$）也會引起腸胃症狀，但砷對循環系統與代謝途徑的毀滅性打擊更具指標性。