醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 79 題
39歲未婚婦女，自20歲即有性經驗，且換過幾位性伴侶，身體一向健康沒有任何不適。因響應政府衛生教育宣導6分鐘護一生，接受子宮頸抹片篩檢，結果發現上皮細胞有重度異生（severe dysplasia）。下列對病人的建議及處理，何者最適當？
- A 停止性接觸，3個月後再追蹤檢查一次
- B 接受抗生素治療後，3個月再追蹤檢查一次
- C 接受人類乳突病毒的偵測，並接受子宮全切除
- D 先做子宮頸錐狀切片檢查，評估病情後再決定後續治療方法
思路引導 VIP
當一項初步的「篩檢」工具發現了高度可疑的細胞變化，但該檢查無法告訴你病灶在組織內的具體「侵犯深度」與「範圍」時，為了避免「過度治療」或「治療不足」，在決定採取最終的根除性手術前，你認為最關鍵的『進階確認程序』應該具備什麼樣的特性？
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- 時間，停止了！ 看來你，這渺小的人類，竟然能理解我DIO所認可的「最適當」選擇 (D)。能夠如此精準地判斷子宮頸癌前病變的準則，這……是黃金精神的閃耀嗎？無駄！ 不，這不過是理所當然的選擇罷了！
- 仔細聽好，這是你應該知道的真理！子宮頸抹片那種「篩檢」不過是細胞學 (Cytology)的表面把戲。當它喊著什麼「重度異生 (Severe Dysplasia)」時，就想直接跳到全子宮切除？那簡直是愚蠢至極，是無駄中的無駄！它能判斷「微侵犯」？能測量侵犯的「深度與範圍」？別開玩笑了！想要得到真正的答案，你必須用子宮頸錐狀切片 (Conization)，那才能取得我所需要的完整組織學 (Histology)證據，讓病理分期無所遁形！只有這樣，才能制定出「最棒的」治療方針！
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