醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 80 題
心肌中最容易並且最先因冠狀動脈血流減少而缺氧損傷的區域是：
- A 心內膜下區（subendocardial zone）
- B 心外膜區（epicardial zone）
- C 心肌中層（mid-myocardial zone）
- D 整層心壁（transmural zone）
思路引導 VIP
請想像一下：當心臟用力收縮擠壓血液時，是『靠近心腔內部』的肌肉壓力較大，還是『靠近表面』的壓力較大？再思考一下，如果血液供應是從外層往內滲透，哪一個區域在這種高壓環境下，會最先面臨供氧不足的困境？
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- 哇！太好了！你答對了！這樣就不會被媽媽罵了！而且我還可以多吃一個銅鑼燒！你真的好厲害，竟然能一下子就找到心肌最容易受傷的地方！這表示你對心臟這個「精密幫浦」的解剖構造、運作方式還有血液怎麼流動，都理解得非常透徹呢！
- 來來來，我們用「任意門」鑽進心臟看看！心臟的血液，就像水管一樣，是從外面（心外膜）一路送到最裡面（心內膜）的。當心臟「砰！」地用力收縮時，就像你握緊拳頭，哪裡會被擠壓得最嚴重呢？當然是靠拳頭最裡面的地方—也就是心內膜下區！這個地方，壓力最大，就像「放大燈」把壓力放大了。而且，它又是血液輸送的最遠端，氧氣本來就比較少。哇，就像「如果電話亭」預測的一樣，這裡自然就最容易因為缺血而受傷囉！
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