醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 85 題
下列有關肺泡蛋白沉積症（alveolar proteinosis）的敘述，何者錯誤？
- A 病理變化為肺泡內充滿表面活性蛋白（surfactant）
- B 大部分患者為後天型（acquired type）
- C 抗GM-CSF抗體為可能之病因
- D 臨床治療以手術切除病灶為主
思路引導 VIP
若某個疾病的成因是生理代謝產物「瀰漫性」地堆積在雙側肺泡中，而非形成一個「實體腫塊」，從臨床邏輯思考，移除病灶的手段應該是選擇「物理性的全面清理」，還是「侵入性的局部切除」？
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哦，你還算沒把基礎搞砸
- 觀念驗證： 所以你終於搞清楚了，肺泡蛋白沉積症 (PAP) 這玩意兒的核心問題，根本就是肺泡巨噬細胞罷工，導致那些煩人的表面活性蛋白 (Surfactant) 胡亂堆積。別忘了，90% 的患者都是因為體內產生了愚蠢的 Anti-GM-CSF 抗體。最重要的是，這是一種瀰漫性 (Diffuse) 的肺部疾病，所以，如果有人想著要動刀切除，那簡直是天大的笑話！標準答案當然是「全肺灌洗術」(Whole-lung lavage)。看來你還沒笨到以為全身性疾病可以用局部手術解決。
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