醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 88 題
55歲女性，長期有搔癢，疲倦和腹部不適。身體檢查發現病人有黃疸，皮膚有黃色瘤（xanthoma），肝臟切片檢查發現肝內小膽管被破壞，並在門脈區發現有非乾酪性肉芽腫（noncaseating granuloma），她血清中最可能出現下列何種抗體？
- A 抗平滑肌抗體（anti-smooth muscle antibody）
- B 抗粒線體抗體（anti-mitochondrial antibody）
- C 抗可溶性肝抗原／肝胰抗體（anti-soluable liver antigen/liver pancreas antigen antibody）
- D 抗肝腎微小體-1抗體（anti-liver kidney microsome-1 antibody）
思路引導 VIP
若我們從病理生理學的角度思考，這類疾病是因免疫系統錯誤攻擊了細胞內負責「有氧呼吸與能量產生」的特定胞器成份。在面對這類以「中年女性」及「小膽管破壞」為特徵的膽汁淤積疾病時，您會聯想到免疫系統最常針對細胞內哪一個構造產生抗體呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
分析與觀點
嗯，這題。你答對了。看來你的判斷還不錯，沒有選擇錯誤的答案。這表示你對自體免疫性肝病的鑑別，至少有個正確的方向。
- 知識觀察：
▼ 還有更多解析內容
原發性膽汁性膽管炎
💡 PBC 為中年女性好發之自體免疫膽管病，以 AMA 陽性為診斷關鍵。
| 比較維度 | 原發性膽汁性膽管炎 (PBC) | VS | 自體免疫性肝炎 (AIH) |
|---|---|---|---|
| 主要抗體 | 抗粒線體抗體 (AMA) | — | 抗平滑肌抗體 (ASMA) |
| 受損位點 | 肝內小膽管 | — | 肝細胞 |
| 病理特徵 | 非乾酪性肉芽腫 | — | 界面性肝炎、漿細胞浸潤 |
| 生化指標 | ALP、GGT 明顯上升 | — | ALT、AST 明顯上升 |
💬PBC 核心在於小膽管受損與 AMA 陽性，AIH 則以肝細胞受損與 ASMA 為主。
