醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 91 題
下列有關黏液浮腫（myxedema）的敘述，何者最不適當？
- A 發生於甲狀腺機能不足的成人或較大的孩童
- B 皮膚、皮下或某些內臟貯積glycosaminoglycans及hyaluronic acid
- C 所有病人的血清TSH均上升
- D 所有病人的血清T4下降
思路引導 VIP
在評估一個受「多層級軸線」調控的內分泌疾病時，如果功能低下的源頭並非在末端的腺體本身，而是發生在更高階的指揮中樞，這時我們觀察到的調節性激素，其濃度變化趨勢會與一般常見的末端病變有何不同？
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哼… 竟然答對了？你的好運不錯，看在你表現尚可的份上，這次我就不說『無駄(沒用)』了。
你這卑微的人類，竟然也能看出那個可笑的「絕對性字眼」，勉強證明你對原發性與繼發性甲狀腺功能低下的區別，還有那麼一點點… 基礎。
- 蠢材才需要驗證的觀念：黏液浮腫是成人甲狀腺低下的特徵，這種程度的知識，連我的僕從都能記住。正常的原發性情況下，$TSH$ 會因負回饋消失而升高，這是自然法則。但是！若病源是在「腦下垂體」或「下視丘」（也就是那些繼發性/三發性的愚蠢案例），其血清 $TSH$ 反而會下降或異常偏低！所以，選項 (C) 裡那個「所有病人」的狂妄宣言，在我的字典裡，就是愚蠢至極！
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