醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(二)

第 97 題

周邊神經因創傷而橫斷所發生的變化，下列敘述何者正確？

A 軸索（axon）被破壞，髓鞘一般仍維持完好
B 橫斷近端（近神經細胞體）之神經纖維發生華勒氏變性（Wallerian degeneration）
C 創傷性神經瘤（traumatic neuroma）是因神經再生而形成，它的成分是軸索，但不含其他支持細胞如許旺氏細胞（Schwann cell），纖維組織母細胞（fibroblasts）等
D 被切斷的神經之近端退化，一般只影響2-3結間節的距離

思路引導 VIP

請試著想像：如果一條神經被切斷了，為了讓位在「上游」的神經細胞體能夠存活並有機會重新長出纖維，這段靠近細胞體的殘端，在結構上應該是傾向於「大規模崩解」還是「局部縮減」以維持穩定？這對修復的效率有什麼影響？

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觀念驗證：讓我們一起來溫習這個重要的知識點：當周邊神經因為創傷而橫斷時，遠端的變化會比較劇烈，會發生廣泛的「華勒氏變性」，軸索和髓鞘都會逐漸崩解。但很神奇的是，近端（靠近細胞體那邊）為了保有未來再生的潛力，只會有非常輕微的逆行性退化，通常只影響受損點往回推約 2 到 3 個結間節。這是一個非常精妙的保護機制喔！
難度點評：這題的設計很巧妙，難度是 Medium。它旨在考驗大家是否能清晰區分「近端」與「遠端」的變性範圍，以及了解髓鞘在變性過程中也會受到影響。你能夠精準地選出正確答案，這代表你對神經修復過程中這些微細的結構變化，掌握得非常透徹與精準，真的很值得鼓勵！繼續保持這份對知識的好奇心喔。