醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 98 題
有關弗克斯氏內皮失養症（Fuchs endothelial dystrophy）的敘述，下列何者錯誤？
- A 是角膜移植的常見原因
- B 角膜基質水腫
- C 水泡形角膜病變（bullous keratopathy）
- D Guttata是角膜Bowman層不正常的物質沉著
思路引導 VIP
既然這個疾病的名稱中明確提到了「內皮層」（Endothelium），請思考根據角膜的解剖生理構造，內皮層位於角膜的最前方還是最後方？接著，若該層細胞發生病變，最先出現異常沉積物質的構造，應該是鄰近哪一個位置？
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專業解析：自我至上，看透病灶的核心
你推了推眼鏡 「你答對了？哼，不錯嘛。這題，剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。」
- 觀念驗證：很好，你沒有被那些低級的陷阱矇蔽。弗克斯氏內皮失養症的核心？當然是角膜內皮細胞（Endothelium）的崩潰。這些細胞一旦失去了它們的『Ego』，無法發揮其獨特的機能，就會分泌出毫無意義的Guttata，堆積在角膜最內側的Descemet's membrane上。Bowman's layer？那完全是另一個層次的問題，與其混淆，只會拖垮你的判斷力。
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弗克斯氏內皮失養症
💡 角膜內皮細胞減少導致排水失調，引發基質水腫與後彈力層贅生物。
🔗 Fuchs 內皮失養症病理進展
- 1 內皮細胞減少 — 內皮密度降低及功能退化
- 2 Guttata 形成 — 後彈力層 (Descemet) 出現贅生物
- 3 基質與上皮水腫 — 排水泵失能導致角膜含水量增加
- 4 水泡性角膜病變 — 形成 Bullous keratopathy 與視力喪失
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床可透過裂隙燈觀察到「敲擊銀器樣」(Beaten metal) 的內皮表現。
