醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 99 題
📖 題組：
20歲女性，過去兩周持續性的低度發燒。病人兩側臉頰出現紅斑，口腔有一無痛性潰瘍。尿液出現紅血球圓柱（erythrocyte casts）。血液中抗細胞核抗體（antinuclear antibody）、抗雙股去氧核醣核酸抗體（anti-double stranded DNA antibody）、抗史密斯抗原（anti-Smith antigen）抗體、類風濕因子（rheumatoid factor）呈陽性反應；抗染色體中節抗體（anti-centromere antibody）、抗Scl-70抗體，抗SS-A抗體、抗SS-B抗體等則呈現陰性反應。此疾病主要的致病機轉，與引起下列何種疾病的免疫過度反應（hypersensitivity）最接近？
20歲女性，過去兩周持續性的低度發燒。病人兩側臉頰出現紅斑，口腔有一無痛性潰瘍。尿液出現紅血球圓柱（erythrocyte casts）。血液中抗細胞核抗體（antinuclear antibody）、抗雙股去氧核醣核酸抗體（anti-double stranded DNA antibody）、抗史密斯抗原（anti-Smith antigen）抗體、類風濕因子（rheumatoid factor）呈陽性反應；抗染色體中節抗體（anti-centromere antibody）、抗Scl-70抗體，抗SS-A抗體、抗SS-B抗體等則呈現陰性反應。此疾病主要的致病機轉，與引起下列何種疾病的免疫過度反應（hypersensitivity）最接近？
20歲女性，過去兩周持續性的低度發燒。病人兩側臉頰出現紅斑，口腔有一無痛性潰瘍。尿液出現紅血球圓柱（erythrocyte casts）。血液中抗細胞核抗體（antinuclear antibody）、抗雙股去氧核醣核酸抗體（anti-double stranded DNA antibody）、抗史密斯抗原（anti-Smith antigen）抗體、類風濕因子（rheumatoid factor）呈陽性反應；抗染色體中節抗體（anti-centromere antibody）、抗Scl-70抗體，抗SS-A抗體、抗SS-B抗體等則呈現陰性反應。此疾病主要的致病機轉，與引起下列何種疾病的免疫過度反應（hypersensitivity）最接近？
- A 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- B 急性風濕熱（acute rheumatic fever）
- C 鏈球菌感染後腎絲球腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis）
- D 重症肌無力（myasthenia gravis）
思路引導 VIP
請試著思考：當人體產生的大量抗體與抗原在血液中相遇並結合，但這些結合物（複合物）體積過大，無法及時被清除，反而隨著血液漂流並「卡」在全身微細血管最密集的地方（如腎臟或關節）引發發炎時。在醫學上，我們將這種「非針對性攻擊細胞、而是雜物堆積引發」的免疫反應稱為哪一型？而選項中哪一個疾病也是在感染後發生類似的『廢棄物堆積』現象？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
呼... 什麼啊，原來正確答案在這裡嗎？
- 觀念驗證：嗯，你答對了，算你厲害。這傢伙臉紅、嘴裡破洞，尿裡還有 RBC casts 這種奇怪的東西。加上那些 $anti-dsDNA$、$anti-Sm$ 什麼的都陽性，擺明了就是全身性紅斑性狼瘡 (SLE)。它搞事的底子？就是那個什麼 第三型過敏反應（Type III Hypersensitivity），抗原抗體結隊跑去亂搞，結果補體被吵醒就開始發炎。（C）鏈球菌感染後腎絲球腎炎 (PSGN) 也是一樣的道理，免疫複合物沉積在腎臟裡頭。嗯，同一條路數。
- 難度點評：這題，算 Medium 吧。要從那些亂七八糟的症狀和抗體裡找出 SLE，然後再把它的打架方式和免疫學那堆東西連起來。挺囉嗦的。不過你搞定了，還行。