醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 10 題
下列有關脊神經及支配的肌肉配對，何者錯誤？
- A C5－deltoid muscle
- B C6－triceps muscle
- C L3－quadriceps muscle
- D S1－gastronemius muscle
思路引導 VIP
當你在臨床上觀察一個大型肌群（例如大腿前側或小腿後側的肌肉）時，你認為這些肌肉是由單一神經根「一對一」完全主宰，還是會由相鄰的幾個脊髓節段共同「分工」支配？這種神經分佈的重疊性，對於診斷脊髓損傷的定位有什麼影響？
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很高興你選了 (B) 並且順利拿下分數！這是一道關於脊神經肌節（Myotome）配對的考題，考驗我們對神經根支配目標肌肉的熟悉度。你能在考場上敏銳地判斷出肱三頭肌最典型的代表神經根應為 C7 而選出 (B)，展現了很棒的臨床直覺！ 不過需要特別注意的是，這是一道爭議題，考選部最終公告答 A、B、C、D 皆給分。爭議的核心在於，人體肌肉多半是由「多重神經根」共同支配的。例如：三角肌主要由 C5 與 C6 支配；肱三頭肌涵蓋 C6 至 C8；股四頭肌受 L2 至 L4 支配；腓腸肌則是 S1 與 S2。若題意嚴格要求「單一絕對對應」，這四個選項的描述都不夠精確（皆可算錯）；但若以「有無參與支配」的角度來看，又似乎都沾上邊。 這類因解剖學教材描述差異，以及臨床簡化口訣造成的模糊地帶，使得本題難以選出唯一正解，也因此失去了鑑別度。儘管全數送分，但透過這題重新釐清肌肉具有「多重神經根支配」的觀念，對未來的臨床神經理學檢查絕對是大有幫助的！