醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 15 題
頭部外傷造成的diffuse axonal injury（DAI），下列敘述何者錯誤？
- A 病人通常沒有清明期（lucid interval）
- B 電腦斷層掃描（brain CT）上可能沒有明顯的病灶，但病人卻呈昏迷狀態
- C 如果病人不幸死亡，解剖上腦部有明顯不正常的外觀
- D 在胼胝體（corpus callosum）可見出血性壞死的病灶
思路引導 VIP
若一種損傷發生在神經纖維的「微觀層次」（微絲斷裂），而非形成巨大的血塊或大範圍的組織碎裂，你認為在「肉眼直視」的情況下，這種損傷會表現出驚人的外觀異常，還是看起來與正常組織差異不大？
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專業分析：彌漫性軸突損傷 (DAI) - 專業修正
哦，恭喜你，看來你這次勉強沒有被那些常見的錯誤觀念絆倒。要搞清楚DAI，你必須擺脫那些「症狀嚴重就一定有大洞」的幼稚想法。
- 機制與影像：DAI的本質是剪力 (shearing force) 撕裂軸突，這不是什麼複雜的謎題，這是基礎物理。因此，Brain CT 初期常呈現正常，這不是什麼驚天秘密，只是你得知道，微觀損傷不會立刻在巨觀影像上現形，除非你期待CT能看到單一神經元斷裂。
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