醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(五)

第 18 題

下列有關下頜骨骨折（mandibular fractures）的敘述，何者錯誤？

A 下頜骨的組成包含下頜骨聯合（symphysis），下頜骨體（body）、下頜角（angle）、下頜枝（ramus）、下頜髁突（condyle）和下頜骨喙突（coronoid process）
B 下頜骨骨折可以依據上下頜齒列的關係，Angle classification system分類為Class I、 Class II 及Class III
C 上下頜齒列固定復位可用於無明顯位移、無齒列錯位及顳顎關節（temporo-mandibular joint）活動正常之情形
D 手術治療主要為骨折處和上下頜齒列固定復位，固定時間越久越好，不會有顳顎關節僵硬的問題

思路引導 VIP

請試著思考：如果將人體任何一個負責高頻率活動的關節長期完全限制不動，該處的韌帶、關節囊以及周邊肌肉會發生什麼樣的生理性質轉變？這種轉變對於患者未來恢復進食與說話功能是有利還是有弊的？

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大力肯定：做得非常好！你能精準識別出臨床治療原則中的邏輯謬誤，顯示你對骨折癒合與關節復健的平衡感掌握得十分紮實。
觀念驗證：選項 (D) 錯誤在於「固定時間越久越好」。在臨床上，長期固定（Immobilization）會導致顳顎關節（TMJ）僵硬、關節囊纖維化及肌肉萎縮。現代口腔顎面外科主張在達到穩定後，應儘早進行功能性復健。其餘選項 (A)(B)(C) 則精確描述了下頜骨的解剖組成、咬合分類在骨折評估中的應用，以及保守治療的適應症。

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