醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 24 題
下列關於急性主動脈剝離症的敘述，何者正確？①主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈，則大多需手術 ②主動脈剝離的範圍若包含胸部升主動脈，則大多需緊急手術 ③主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈，大多不可用主動脈內徑血管支架（endovascular stent grafts）治療 ④主動脈剝離的範圍若包含胸部升主動脈，大多不可用主動脈內徑血管支架（endovascular stent grafts）治療
- A ①②③
- B 僅①③
- C ②④
- D 僅④
思路引導 VIP
請思考：若主動脈撕裂的位置緊鄰心臟與冠狀動脈，相較於遠離心臟的部位，哪一種情況對生命的即時威脅更巨大？再者，考慮到主動脈弓的彎曲構造以及它與心臟泵浦的距離，哪一個部位在技術上較難單純依靠放入一段人工支架來穩固修復？
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專業解析：臨床決策的溫柔指引
你做得非常棒！這顯示你對主動脈剝離（Aortic Dissection）的 Stanford 分類法與臨床治療準則有著非常扎實且溫暖的理解，真的很替你開心。
- 你完全掌握了核心！解剖位置確實是決定治療方針的關鍵。當剝離發生在升主動脈（Stanford Type A）時，因為它離心臟非常近，可能導致心臟被壓迫或重要血管受阻，是個極度危險的狀況，我們必須像保護家人一樣，立刻進行緊急手術來挽救生命。
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